腹股沟疝需要手术吗手术方式该怎么选带你了

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1、腹股沟疝气需要手术吗？

要明确这个问题，首先要了解疝气是怎么形成的。其实我们腹盆壁像一面墙，腹盆腔内的内容物在周围的“墙”的保护下腹盆腔内容物才会“安全生产”!但当这面“墙”因为先天发育，或因为咳嗽、便秘、重体力劳动等导致腹压增加，超出腹壁的承受范围后就会在腹壁相对薄弱的地方出现一个小洞，腹盆腔内容物（小肠、大肠、膀胱等）就会从这小洞跑出来，也就形成了腹壁疝。

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而到这个小洞形成后，1岁左右小孩，可能因发育，再加上一些避免腹压增加的保守方法而痊愈，其他人群自愈的概率就低的多了，特别成年人的这种概率几乎为零。

当这个小洞存在时，就会给我们腹腔内容物，特别是肠管带来巨大威胁。当我们腹压增加时，它会跑出来，当跑出来的肠管太多的时候他就会卡住，出现嵌顿，严重时出现肠管坏死，这个时候可就危险啦！

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我们这就经常会遇到高龄或惧怕手术而没有及时手术而出现肠管嵌顿来急诊手术治疗的病人，国庆期间收治了一个嵌顿疝患者，因在家耽误三天，导致乙状结肠卡压坏死，腹腔污染，最后只能临时做了肠管造瘘，这样既增加了手术风险、而且还带来了生活上的不便。

我们团队嵌顿疝导致肠穿孔手术病例

2、腹股沟疝有哪些手术方式。

大体可分为开放手术和经腹腔镜手术两大类，现开放手术有传统手工加强腹壁修补手术以及补片无张力修补为主（Lichtenstein手术），经腹腔镜手术包括经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补（TEP）。

3、手术方式该怎么选择

疝修补手术方式的选择不能固化，每一种方法都有各自的适应证范围，因而必须坚持以病人获益最大化为中心，遵循手术规范化为前提，个人经验认为：（1）对于能耐受全身麻醉、无腹腔镜手术禁忌证的病人，建议行腹腔镜腹膜前间隙疝修补术（TAPP和TEP），其修补方式更符合人体解剖和生理学特点。优势在于：①在腹膜前间隙的脂肪和疏松结缔组织内操作，避开了重要的血管和神经。②补片覆盖整个肌耻骨孔，修补了斜疝、直疝和股疝的发生区域，有效降低疝的复发率。探查对侧可同时处理双侧疝和隐匿疝。③手术不离断提睾肌，不影响提睾反射，术中更能妥善保护精索血管和输精管，可减少对男性生育功能的影响。④具有术后恢复快、疼痛轻、麻木不适感更少等微创优势。对于病程短、粘连轻的单侧疝或双侧疝以及复合疝可选择行TAPP或TEP，而对于巨大阴囊疝、发病时间长粘连较重的腹股沟疝、下腹部手术史以及注射疗法后的腹股沟疝病人则不宜行TEP，审慎选择行TAPP更为适合。

我们团队在微创手术中

（2）因开放手术可在局麻下进行，对于一些高龄等不能耐受全身麻醉病人，可行局部麻醉下疝补片无张力修补手术（Lichtenstein手术），只要术后注意保护，也能达到不错的效果。

我们团队为一位一百岁高龄老人行局麻下疝修补手术

对于一些嵌顿疝病人，出现疝囊甚至腹腔感染病人，则只能选择手工修补，而这样的手术术后复发率高，且术后患者局部牵拉及疼痛感较为明显。

总之，手术方法、修补材料的选择应根据病人的具体情况来决定，应根据年龄、基础疾病、疝的分型、经济条件、生活质量的要求等多方面的因素来选择，个体化和规范化治疗方案很重要。

孙建外一科（普外）副主任，副主任医师，江苏省中西医结合学会普外科分会委员，南京中医药大学翰林学院副教授，擅长甲乳、胃肠、肝胆各种疾病手术治疗，熟练开展甲状腺癌开放根治性颈部清扫手术及腔镜下经胸乳及口腔无疤痕微创根治性手术，熟练开展乳腺良恶性肿瘤的微创及根治性手术治疗，熟练开展腹腔镜大肠癌根治性手术，常规开展腹腔镜下低位、超低位直肠癌根治性保肛手术，熟练开展胆囊、胆道及肝脏疾病微创手术治疗，熟练开展微创下腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝修补手术。特别近年来联合江苏省及上海等地专家，在微创治疗各种消化系统肿瘤方面非常成功，为老百姓享受"家门口名医"做出大量努力。发表包括SCI及国家级期刊论文多篇。

陈运医学博士，大外科秘书，主治中医师，江苏省肿瘤防治联盟肠癌专委会委员，中国水利电力医学科学技术学会委员，毕业于南京中医药大学，善于甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、腹股沟疝、大隐静脉曲张等常规病种的传统及微创手术治疗，医院进修学习肠外科，专注于腹腔镜下大肠癌根治、超低位保肛手术及腔镜下甲状腺癌根治手术。擅长运用中医药治疗甲状腺、乳腺、胆囊、丹毒、老烂腿等急慢性疾病，对中医药调理体质、干预术后快速康复、降低术后并发症尤有心得。曾参与国家科技部十二五重点课题，发表论文十余篇，专利一项。

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