非炎性带下病

带下量明显增多，或色、质、气味异常，而非生殖器炎症所致者，称为非炎性带下病。

既往中医妇科学中虽无非炎性带下病名称，但实际上其内容见于带下病有关症候中。近代对带下病虽有不少研究，但仅限于某些方药的临床治疗观察，或多对部分炎症所致者的探讨，未见对肺炎性带下病的专题论述。

西医一些学者认为，非炎性的白带增多与某些导致内分泌失调、盆腔充血的疾病及精神因素有关，由于临床及实验研究有限，尚不能提供更多的病因病理学的依据。

但是可以认为，随着中西医学对非炎性带下病的研究进一步深入，必将丰富本病的病因病机及论治内容。

《傅青主女科》云：“带下俱是湿症。”非炎性带下病主要是因为内生之湿，伤及韧带所致。然湿之内生，病因较多，有饮食不节，劳倦、思虑过度损伤于脾，水湿运化失常者；有素体肾气不足，命门火衰，或久病伤肾，房劳多产，致肾气匮乏，肾阳不振，封藏功能不及，气化不行者；有忧思愤怒，五志过极，致肝火太盛，反克脾土，水湿失运者；有经产之时感受外邪者或手术损伤，致冲任淤阻，血行迟滞，水湿不行，流注下焦，损伤任带二脉而致带下病者。

带下为机体的一种阴液，乃由脾运化、肾封藏、任带二脉约束。且脾肾为母子之脏，故脾损可及肾，肾损可及脾。然湿为阴邪，阴盛必伤于阳，可致脾肾阳虚；同时肝气郁滞，克伐脾土，亦能致肝郁脾虚，临证应详查细辨，以求准确。

内分泌失调所致非炎性带下病者，主要是由于雌激素偏高或孕激素不足而雌激素相对升高，使粘膜中腺体细胞分泌增多；盆腔充血类疾病，如盆腔静脉淤血综合症、盆腔部分肿瘤等，引起盆腔静脉血液回流受阻，组织渗出液过多，从而导致本病的发生。

辨证论治是中医临床治疗疾病的核心，但临床上有部分本病患者，除带下量多外，并无其他症状，询查病史与素体情况也不能提供对辩证又用的依据，只能根据本病多湿所致之病机，结合其多与脾、肾、肝三脏关系密切的特点，辨病论治。

本病辨证，应着重辨带下的色、质、气味。一般而言，带下色白而淡黄，质稠无臭味，多属脾虚；色淡质清晰，多属沈阳西；色白或黄或赤白相间，多为肝火。同时应详查舌脉、征象，全面分析，如伴面色晄白，精神倦怠，纳差便溏，舌淡苔白或腻，脉缓弱者，当辨为脾虚失运；若腰酸腰痛，小腹冷感，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟者，属肾阳不足；若心烦易怒，口苦咽干，尿赤而痛，舌红苔黄，脉弦数者，应属肝火；如腰腹疼痛，小腹胀满，喜温拒按，经前加剧，舌黯脉涩，属瘀阻胞脉。其次还要了解患者的病史、产史、手术史及素体情况，作为百年证的重要依据。如素多抑郁，常致肝火；若孕产过多或房劳太甚，则多肾虚；如有盆腔手术史或存在盆腔淤血，又多血瘀。

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