髂静脉的怒吼，别挤我

某患者，女性，左下肢酸胀疼痛20多年了，病人生活严重受到影响，非常苦恼，一直被诊断为下肢静脉瓣膜功能不全，可是经过治疗左下肢酸胀的症状是越来越厉害，最近几年又开始出现左下肢的肿胀，这下更是增加了心理负担。

病人来到我院就诊。

1髂静脉压迫综合征

我们给患者做了详细的查体后，建议患者完善了一个下肢静脉的CT，发现了这个病人原来是左髂静脉受压了，是一个髂静脉压迫综合征。

：）

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征又称为Cockett综合征或May-Thurner综合征，是髂静脉受压迫和（或）并发腔内增生导致的下肢和盆腔静脉回流障碍和静脉高压而引起的一系列临床表现。

不仅可造成下肢静脉回流障碍，诱发静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张，还可以激发髂股静脉血栓。

有数据表明，尸检中髂静脉受压的发生率约为20%。

2为什么会得这个病

左髂总静脉起始段后方为腰骶椎，前方为右髂总动脉，部分人群中，左髂总静脉受到右髂总动脉和腰骶椎的前后夹击，使静脉壁反复接受刺激，从而导致左髂总静脉的慢性损伤和组织增生。详见下图，红色圈即是右侧髂总动脉，黄色边框即是腰骶椎体，可以看到右侧蓝色箭头所指的左髂静脉受到前后夹击，变得很窄，而对照看左侧蓝色箭头所指的右髂静脉管腔就很好。

由于左髂总静脉的管腔变窄甚至闭塞，可导致髂股静脉血栓形成，或侧枝循环开放等。

由于女性腰骶生理性前凸较男性更加明显，因此髂静脉压迫综合征更多见于女性。

3主要症状

髂静脉压迫综合征有时候可以毫无症状，仅仅在尸检或者其他检查中意外发现。

长期静脉回流受阻，静脉高压，可并发下肢静脉瓣膜功能不全，出现类似静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全等表现，如患侧肢体酸胀疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤营养性改变（湿疹、溃疡）等。很多人因此误诊为单纯性静脉曲张。

继发髂股静脉血栓就会有深静脉血栓的表现。

女性还可表现为月经期下肢肿胀加重，主要是因为月经期盆腔充血导致髂静脉及侧枝静脉内压力升高所致。

男性还可以表现为精索静脉曲张和不育。

黄柳桓医生提醒：

有很多下肢静脉曲张的原因是因为髂静脉受压，下肢静脉曲张只是一个表现，需要重视进一步筛查更主要的原因。

正是因为这些症状，所以这个病经常被忽视。比如这个病人，左下肢酸胀，也有轻微的静脉曲张，在未进行系统检查的情况下被诊断为静脉瓣膜功能不全，我们觉得这个诊断可能未必是导致她左下肢酸胀的主要原因，所以给她做了一个下肢静脉的CT，见下图，可以看到左下肢下方红色箭头所指的浅静脉曲张明显，上方红色箭头所指髂静脉回流受阻，所以，导致这个病人左下肢酸胀的根本原因是髂静脉受压。

4治疗

髂静脉压迫综合征，尤其是合并下肢静脉曲张高压表现的髂静脉压迫综合征，一旦发现应积极处理，否则其可能诱发的静脉血栓形成将产生各种严重的并发症。

主要的治疗方法：

?髂静脉腔内成形术?：于髂静脉受压迫的部位进行球囊扩张，并放置血管支架，保持静脉回流通畅，缓解下肢静脉高压。这种手术方式为近年腔内技术的进步而发展来的，创伤小、并发症少，但远期效果还需要进一步观察。?

?开放手术?：包括髂总静脉切开成形术、髂动脉移位术等。虽然手术方式众多，但创伤大，疗效多不尽如人意。

?

血管外科黄柳桓医生：?

???可预约咨询及手术地点：1、???北京市医保A医院??医院血管外科

门诊时间：1、?医院???血管外科每??周三上午??

预约

预约邮箱：huangliuhuan

.







































白癜风医院石家庄哪家好
现在治疗白癜风要多少钱

转载请注明：http://www.kohkf.com/wazz/1739.html