疼痛专刊腰三横突综合症

腰三横突综合症是因L3横突尖端的急慢性损伤而引起的腰痛或腰骶部疼痛。

L3横突综合征的发生与其解剖和生物力学特点有关，L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为腰部活动杠杆的支点，承受压力应最大，而L3横突最长、最宽，尖端肥厚；附着在L3横突的胸腰筋膜前层也最多。

临床表现

1、症状病人多为青壮年，常有腰扭伤或劳损史，腰痛或腰臀部疼痛，活动时加剧，部分病人可有沿同侧竖脊肌（第棘肌）向大腿放射痛。或伴膝上痛，但少有超过膝关节向小腿放射痛者；少数表现股内侧痛或下腹痛，但无压痛。

2、体征患侧竖脊肌痉挛，L3横突尖端有明显的局限压痛。早期臀肌丰满，内収肌痉挛（由L2-4闭孔神经支配）；重者，晚期可见臀肌痉挛，臀中肌可触及索条状物，有压痛。

3、本病于腰椎间盘突出症的鉴别点①本症咳嗽、打喷嚏时疼痛不加重。②压痛点位置不同，本病位于L3横突尖端，后者为病椎椎板间隙。③本病少数重症者可出现支腿抬高试验阳性，但加强试验一定为阴性。

治疗

1、休息、锻炼适当休息，避免腰部用力。坚持康复体操锻炼，每天早晚，具体次数适度适量，动作缓慢，停留3-5秒。锻炼及日常生活中好好保护，防止受潮受凉劳累、急性扭伤、长时间久坐久站、负重等

2、痛点注射利多卡因、加醋酸泼尼松龙准确注射于L3横突尖端及其周围，在痛点注射的同时，用注射针在L3横突尖端在进行软组织剥离。

3、药物应用抗炎止痛药等，应用活血化瘀的药等。

4、物理治疗

5、针刀治疗，在横突尖端进行软组织松解，疼痛敏感者可局麻后施术。

我科采用药物、针刀、封闭、理疗仪、生物电治疗等，运用综合治疗方案，可达到一次治愈。（吴荆江）