介入肿瘤并发症的克星
在我国约80%的患者,一旦发现恶性肿瘤时,病程已进入中晚期,而造成患者痛苦、致残、致死的最主要原因是肿瘤并发症。肿瘤并发症是恶性肿瘤在发生发展过程中直接或间接引起,或由于手术、放化疗等导致的医源性问题。并发症是否发现及时、处理得当,决定着或者生活质量与长期生存机会,其危害不言而喻。
在临床工作中,每每遇见病人发问“我得的癌症能根治吗?”几十年的肿瘤临床工作对这个问题始终没找到圆满的答案,如果直言相告,癌症无法根治,不仅给患者当头一棒,而且也愧对自己的职业,多少年来,也每每见到一批又一批的患者重返工作岗位,即使肿瘤到了晚期阶段,出现胸腔积液,心包积液,长期存活的也大有人在。我想问题的本质已不再是能否根治,而在于如何处治,就是能够根治的病,处治不好,也会成为事实上的“不治之症。在我们身边,多少人患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾炎等等,这些病没人称为“不冶之症”,但是,又有多少人得到了根本的治愈?大多数人还是带病长期生存和工作。我想,恶性肿瘤已是常见病、多发病、普通存在的病,这种病从某种意义上说,也应树立一种战略眼光,它和心脑血管病一样,在和疾病的长期斗争中求生存,即使到了晚期,也应积极治疗提高生存质量,减轻痛苦,延长寿命。
肿瘤的并发症,多见抗肿瘤治疗效果较好、生存期较长的一些患者。临床上常见的情况有,食管、贲门、幽门、肠道梗阻;食管气管瘘;气管狭窄;梗阻性黄疸;输尿管梗阻,下肢深静脉栓塞、上腔静脉或下腔静脉栓塞、肺动脉栓塞;呼吸道、消化道、或盆腔大出血;脊椎压缩性骨折等。
随着医学科学的不断发展,人们对于肿瘤性疾病本质的认识逐渐加深,诊断方法与技术日益精进,治疗思路与措施日臻完善。确切的治疗效果,使得许多患者与他们的家人,能够逐步地从悲观、失望,甚至绝望的情绪中走出来。肿瘤介入放射学,就是在这一过程中逐渐进入人们的视野,逐步为更多的患者及其亲属所接受的一个新的临床学科。
肿瘤介入放射学是介入放射学的一个分支,指以影像诊断为基础,在医学影像的引导下,利用穿刺针、导丝、导管等介入器材,对肿瘤并发症进行微创治疗的一种新的方法。肿瘤介入放射学的治疗目的是减轻症状,提高患者生活质量,延长生命。
在肿瘤各种并发症中,各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的十分常见。对于这些情况的处理,血管与非血管肿瘤介入放射学具有独特优势。
经皮穿刺引流术:即许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通,如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管,使胆汁淤积,导致梗阻性黄疽,如不及时处理,可危及病人的生命。采用经导管减压引流术,即经皮肤穿刺肝脏胆管插管作减压引流,放置引流管,2-3天,黄疸即可逐渐消退。盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤可压迫输尿管,导致尿路梗阻,也可以采用插管减压术,以缓解尿路的梗阻症状。对食道癌术后或肿瘤侵犯导致食道狭窄不能进食的患者,可置入食道支架撑起狭窄段,解决患者的问题。对上述胆道、尿路等梗阻的患者,在减压引流的同时,置入支架支撑狭窄段,恢复管道原有的结构模式,不用开刀,大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。对于低位肠梗阻,经鼻插入肠梗阻导管全程引流减压,方便而快速解除患者危象。
纵膈肿瘤(如胸腺癌、淋巴瘤等)或肿瘤引起的纵膈淋巴结肿大,会压迫上腔静脉,导致上肢、颜面部血液流回心脏的血液受阻,出现颜面部水肿,严重影响患者生活质量,可通过在上腔静脉受压段放置金属支架,撑开狭窄段,使血液顺利回流到心脏,改善水肿症状。
气管肿瘤或气管周围肿大淋巴结会压迫气管造成呼吸困难,病情凶险,如不及时解除梗阻压迫,患者往往会出现窒息,通过急诊放置气管支架,可以使气管开通,恢复正常通气。
肿瘤转移到骨骼、腹盆腔、胸壁等部位往往会引起疼痛不适,介入治疗可以通过局部冷冻或射频消融等办法,控制肿瘤生长,灭活肿瘤活性,达到阻断疼痛刺激的目的。
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