下肢静脉回流障碍重视髂静脉受压综
在周围血管科门诊以及病房及其他科室会诊过程中，常常碰到下肢静脉回流障碍患者，那么对于下肢静脉回流障碍性疾病诊断和治疗，除静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓后遗症堵塞血管，还应该重视髂静脉受压综合征认识和治疗。
髂静脉受压综合征又称Cockett综合征，是指髂静脉在前面受到斜跨的右侧髂动脉压迫，后方受到骶骨岬挤压，导致静脉内粘连、管腔变得狭窄等改变，最终引起通过髂静脉处的血液回流不顺畅、下肢静脉淤血充盈，产生酸胀、沉困、静脉曲张等一系列临床症状的综合征，很多静脉回流障碍和静脉曲张患者常常合并髂静脉受压，该病常见于左下肢，偶尔由于解剖结构异常见于右下肢，由于血流缓慢及血液瘀滞，极易诱发下肢深静脉血栓。
途中箭头所示髂静脉受压
髂静脉受压，特别对于较为严重患者，长期不处理，导致下肢静脉回流长期不畅，下肢静脉高压状态，就如同装水气球一样，下肢静脉扩张导致下肢静脉曲张，水肿（站立位明显），下肢皮肤变黑，皮肤瘙痒、皮肤发硬、甚至溃疡及血栓形成。到后期下肢深静脉内抗反流瓣膜收到破坏，下肢肿胀持续存在，即使处理髂静脉受压，症状也难以缓解。这是很多患者早期感觉症状很轻，自我感觉良好，认为不需要处理，不重视治疗和预防，后期出现较为严重症状再想着求医，效果是大大折扣。因此，认识该疾病，早期治疗，效果最佳。
那么什么程度需要处理，国内多数专家所认可标准是：①伴有严重下肢慢性静脉功能不全症状(CEAP分级C4级（皮肤改变，色素沉着或湿疹）及以上者，或C3级（水肿）症状严重、药物治疗无效)；②造影或腔内超声发现髂静脉狭窄＞50％，盆腔侧支血管大量开放；合并急性DVT需要积极处理。
髂静脉是否受压做什么检查，目前较为准确是髂静脉造影或静脉CT成像，彩超往往看不清楚。
髂静脉受压综合征治疗主要分为保守治疗和微创介入治疗，选择什么样方式，需综合评估患者病情及病变程度。
（1）保守治疗：生活及工作上减少久站久坐，降低静脉淤血程度，对于轻度患者，可长期穿戴医用弹力袜（不是普通丝袜），促进静脉回流，减轻症状。
（2）手术治疗：首选微创介入治疗，安全，有效、创伤小。
周围血管科对于髂静脉治疗积累丰富经验，对于闭塞和重度狭窄病变，行支架植入后狭窄解除，血流通畅，选取部分病例展示
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周围血管科在外周动静脉疾病诊治积累了丰富经验，应用个体化、微创的技术手段，为广大血管疾病患者服务！！
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