输卵管通畅的理解之我见

输卵管通畅的基本概念：

输卵管通畅是大家都很关心的问题，也是要求检查输卵管造影的主要目的，甚至有时是唯一的目的。然而怎样理解输卵管通畅是一个值得推敲的问题。往往在造影剂通过输卵管并从伞端外溢至盆腔的那一瞬间，很多人就认为可以提前庆祝了，因为他们认为这就是通畅的输卵管。实际上这只能说明输卵管管腔没有严重狭窄和闭塞，也没有伞端粘连，而我们静下来想一想，造影剂通过输卵管进入盆腔的这个过程是主动的还是被动的？很显然是被动的，因为我们是靠外力将造影剂从宫腔推进输卵管并到达盆腔的，这只是达到了机械性的通畅，这样的通畅不足以完成输送生殖细胞的任务。

输卵管本身是一个肌性器官，它有双向蠕动功能，从伞端到宫角方向的蠕动称为顺向蠕动，负责输送卵子和受精卵；从宫角到伞端的蠕动称为逆向蠕动负责输送精子与卵子汇合于壶腹部。所以输卵管自身蠕动功能更是受孕的重要因素，而这种蠕动功能的体现就是输卵管造影延时期输卵管内是否有造影剂滞留，我个人把这种蠕动功能称为逆向蠕动功能。

再举个简单的例子，我门拿一个圆柱形钢管，把钢管放在水平位置，从一端注射矿泉水，水就会顺利的通过钢管内腔到达另一端，这就是通畅。然而停止推注矿泉水，钢管腔内还会滞留一部分水，那么我们能说这个钢管不通畅吗？答案很简单-不能，那么为什么钢管腔内会滞留一部分水呢？也很简单，因为钢管不会蠕动，水出不来，只能被蒸发。同理可推，延时期输卵管内的造影剂是因为蠕动不良而滞留。

输卵管通畅管腔就一定不狭窄吗？

答案是否定的，管腔狭窄不一定引起通畅度异常，因为没有狭窄到一定程度，近段狭窄不影响通畅度是不需要处理的，而远段（壶腹部、伞端）的狭窄却是不能不理睬的，因为壶腹部狭窄，表明这个地方的输卵管内膜和纤毛可能被破坏了，随访发现这一部分患者输卵管妊娠，即宫外孕的发生几率比较高。而伞端的的狭窄带来的后果是根本就不能完成正常拾卵功能。

充盈期通畅，延时期双侧输卵管壶腹部造影剂滞留（左侧为著）

造影显示左侧输卵管通畅，腹腔镜显示伞端狭窄

总结：

输卵管通畅是自然受孕的基本前提，但输卵管通畅是不充分条，不要因为通畅而忽略了输卵管蠕动功能和输卵管形态学的观察。患者是看不孕的，不是来看通不通的。

医院西院区

医院放射介入科

开展项目：

1.子宫肌瘤、子宫腺肌症的介入治疗、

2.输卵管性不孕的介入诊疗：子宫输卵管造影术、选择性输卵管造影术、输卵管内臭氧灌注术、输卵管积水腔内栓塞术

3.妇产科相关静脉疾病：

医院

转载请注明：http://www.kohkf.com/wazz/9631.html