介入知识拒绝ldquo谈性色变
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文章来源:医院介入诊疗中心
作者:张文哲任红瑞
盆腔犹如女人的“聚宝盆”,里面装着女人特有的秘密武器,可即便我们知道了它的重要性,一不留神也会让它受委屈,“盆腔淤血综合征“是其中的一种特殊病变,它常导致女性朋友“谈性色变”。
盆腔静脉淤血综合征是什么?好发于哪些女性患者?
它是以卵巢静脉曲张和盆腔静脉淤血为基础,多种原因(解剖、体位、内分泌、输卵管结扎、心理和社会因素)引起的慢性盆腔疼痛为主要症状的综合征。
好发于25~40岁的体质虚弱妇女。在难以解释的慢性盆腔疼痛者中,有高达91%的患者存在显著地盆腔静脉淤血。
盆腔淤血综合征为什么会引起“谈性色变”?
该病引起女性患者“谈性色变”与其症状相关,其主要症状表现为“三痛两多一少“,三痛:下浮盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交疼痛,两多:月经量多、白带增多,一少:妇科检查阳性体征少。
盆腔淤血综合征的影像诊断有哪些?
(1)超声:可作为筛查的首选方法,但阴性结果并不能排除盆腔淤血综合征。
(2)腹腔镜:可排查子宫内膜异位症、慢性盆腔炎和粘连,但不能确诊此病。
(3)CT、MRI:可大致显示血管的走形及范围,无法确诊。
(4)经导管逆行卵巢静脉造影:可清晰地显示盆腔静脉的走形、血管直径、血流速度等,是诊断盆腔淤血综合征公认的的确诊方法。
如何处理该病,避免女性朋友“谈性色变”
(1)一般治疗:休息、体位调节(膝胸位)、避免长期站立、适当锻炼、加强营养等。适用于偶尔在围月经期出现、症状较轻的患者。
(2)药物治疗:安宫黄体酮、地奥司明及中药等,不能根治,为暂时性治疗,患者在停药存在复发情况。
(3)手术治疗:圆韧带悬吊术及骰韧带缩短术、经腹全子宫及附件切除术、阔韧带筋膜横行修补术、卵巢静脉结扎术。其中卵巢静脉结扎术,疗效较持久,但为有创性操作。
(4)介入治疗:卵巢静脉栓塞术的治疗原理同卵巢静脉结扎术,疗效显著且持续时间久。治疗为微创操作,仅在腹股沟区留2mm的穿刺点。治疗中仅栓塞扩张、功能不全的卵巢静脉及盆腔静脉,保留与卵巢血管相伴的神经等其他正常组织。复发率低,8%,即使复发,可再次栓塞。同事卵巢静脉造影可作为盆腔瘀血综合征的确诊方法。
方式:经右侧股静脉穿刺,置入不到2mm的导管,将导管头置于卵巢静脉内,应用弹簧圈栓塞卵巢静脉
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