慢性前列腺炎合并性功能障碍的治疗

近年来研究发现慢性前列腺炎患者性功能障碍发生率明显升高，引起了男科医生的极大 　　简要的说慢性前列腺炎分为三型。Ⅱ型：相当于慢性细菌性前列腺炎（CBP），约占CP的5－8%，有反复发作的下尿路感染症状，持续时间大于3个月，前列腺液中白细胞数升高，细菌培养阳性。Ⅲ型：是前列腺炎最常见的类型，约占CP的90%以上，有反复的骨盆疼痛或不适，持续时间大于3个月，前列腺液中白细胞的多少分为ⅢA（炎症型CPPS）和ⅢB（非炎症CPPS），各占50%。Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

慢性前列腺炎与性功能障碍的相关性

　　慢性前列腺炎是否导致男性性功能障碍，大量研究显示慢性前列腺炎中多数伴有性欲减低、阳萎、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。大量研究集中在慢性前列腺炎对生活质量和性功能的负面影响上。我研究生殖性学三十年，经3万例前列腺炎的诊治，确有15－20%的慢性前列腺炎合并有阳萎、早泄和性欲下降，性功能亢进、射精痛、快感缺失，究其原因多与性激素水平、感染因素和心理、精神因素有关，其中部分患者痛性射精，当后尿道炎症（化学性、细菌性）治愈后则射精正常，倘若为性激素水平异常，如高泌乳素血症，高雌二醇或高孕激素血症导致游离睾酮水平下降，则通过调整内分泌水平，如用溴隐亭、解郁种玉丸、安特尔、盖雄丸等通过调节下丘脑－脑垂体－睾丸性腺轴，内分泌逐渐正常，患者性能力恢复。

　　有相当25%的慢性前列腺炎，由于患病时间长效果不佳，精神躯体症状明显，同时出现勃起功能障碍，经例CPPS患者行SDs要SNs测定，CPPS患者有更少的性要求，更少的性冲动或勃起，更少的性高潮，但有更多的生殖器疼痛。多因素相关分析了CPPS患者疼痛状况仍和心理适应性变化与性功能的关系密切。结果显示性活动的频率随抑郁的增加而减少，性高潮障碍抑郁的增加而减少。实践证明：通过抗抑郁及焦虑的心理疏导，用疏肝利气、宁心解郁的宁心解郁汤、曲唑酮等综合治疗，患者的情绪稳定。积极治疗慢性前列腺炎综合症，症状缓解，随之性功能恢复，从而充满自信，克服自卑，提高了生活质量。

慢性前列腺炎合并性功能障碍的治疗

　　慢性前列腺炎合并性功能障碍的治疗仍在探索中，越来越多的专家学者肯定心理治疗在整个疾病治疗过程中的积极作用，遵循循症医学规律，不同的个体和致病因素则应用不同的治疗对策，可以应用抗生素，前列腺素拮抗剂，a-受体阻滞剂和清热利湿，活血化淤，滋阴补肾，温肾补阳，疏肝利气等治则。辨症施治和辨病施治相结合，以消除患者的痛苦为第一突破口，并进行科学的检测，如性激素水平、阴茎血流图测定、龟头敏感性试验及尿道镜下精阜病变检查，必要时可对器质性性障行阴茎背浅、背深、螺旋状静脉和阴茎角静脉结扎术，此术效果肯定。对于因龟头敏感性过强则可选择阴茎背神经节断切除术，对于因尿液长期刺激炎性前列腺液刺激引起的后尿道精阜（即射精管开口部位）病变引起的早泄，可用达立尿道灌注和选择敏感抗生素则临床效果尚佳，对于因慢性前列腺炎引起的阴虚湿热过重，迁延不愈并伴有阳亢的患者，宜清热利湿活血化淤之品盖列治、强力化淤丸治疗，往往获得良好效果。

　　小结：慢性前列腺炎合并性功能障碍是临床常见的一组综合征候群，应综合分析检查，寻找致病确切因素，循症治疗。

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