从体态矫正学来看胡桃夹综合征

胡桃夹综合征英文：Nutcrackersyndrome、leftrenalveinhypertension；日文：クルミ割り現象。

胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。年El-Sadr和Mina首次描述了左肾静脉受压的现象，但当时并未引起重视。年比利时医生DeSchepper通过膀胱镜检分侧留取尿液证实左肾静脉受压可引起左肾出血，并首次将该病命名为“胡桃夹综合征”。胡桃夹综合征患者发病年龄在4～40岁之间。最常见的临床症状为血尿（包括肉眼或镜下血尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。

胡桃夹综合征多数以血尿伴/不伴腰痛就诊，大部分患者为体型瘦长的青少年，临床表现为直立性蛋白尿、男性左侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。

对于处在生长发育期的青少年，发生胡桃夹综合征，大多会随着年龄的增长而自愈。只是需要注意不要过劳或从事剧烈运动，并定期复查。对于成年胡桃夹综合征患者保守治疗6个月以上，或青少年患者保守治疗2年以上，效果不佳者则需要考虑手术，通过左肾静脉移位术或左肾静脉支架术，进行矫治。

从《体态矫正学》来看胡桃夹综合症（左肾静脉受压）的几大指征：无痛性血尿+高瘦或腰细+身体左倾+无身体对抗动作连锁等。一位女性患者，20多岁，存在28度胸腰段脊柱侧弯，3年前发现，连续几次尿常规检查，都存在尿潜血3个加号的情况。在我处进行了3个月左右的完整地系统性康复治疗和训练，身体外观的对称度有一定程度的改善，今天检查尿常规，尿潜血为2个加号。相信随着时间推移，身体外观和动作模式会进一步改善，无痛性血尿这种胡桃夹现象会逐步好转。

正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为45°～60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。胡桃夹现象/胡桃夹综合征患者此夹角一般小于16°。结构因素：高瘦或腰细（骨盆前倾+侧倾），左肾静脉受压迫的机率增加。功能因素：跑跳动作过多+腰椎失稳。

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