静脉曲张不能承受的痒静脉淤积性皮炎
静脉淤积性皮炎（湿疹），是一种发生于慢性静脉功能不全患者中的常见下肢炎症性皮肤病，通常合并腿部静脉曲张、水肿、色素沉着过度、脂肪皮肤硬化症和溃疡。
图片来源Uptodate
据统计，1-20%的女性和1-17%的男性存在与慢性静脉功能不全相关的皮肤改变，包括水肿、皮肤色素沉着、湿疹、纤维化、萎缩和溃疡。
主要危险因素包括：年龄、静脉疾病家族史、女性性别、需要久站的职业、肥胖以及深静脉血栓形成病史。
淤积性皮炎的典型表现为长期水肿的腿上出现红斑、脱屑、湿疹样的斑片，内踝是最常出现皮炎的部位，可以逐渐向上延伸至膝关节。瘙痒时反复抓挠，可能会出现皮肤苔藓样改变。
急性情况还会出现炎性渗出性斑块、水疱和结痂。慢性特点是色素沉着、脱屑和脂肪皮肤硬化症，踝关节区域皮肤收缩、变硬，像盔甲一样坚硬，外观看上去像倒置的香槟瓶。
图片来源网络
此外，淤积性皮炎常伴有静脉曲张、水肿、白色萎缩、继发性蜂窝织炎、溃疡等。
目前诊断淤积性皮炎主要基于典型的表现（红斑、脱屑、色素沉着、水肿、结痂、溃疡）、静脉功能不全病史和慢性静脉功能不全的临床体征（静脉曲张、凹陷性水肿、皮肤色素沉着）。
图片来源UpToDate
淤积性皮炎的处理包括治疗基础慢性静脉功能不全，皮肤干燥、瘙痒和炎症的对症治疗，以及预防溃疡形成。
慢性静脉功能不全的治疗：
减轻下肢水肿和静脉内高压，如抬高下肢、每日步行锻炼和减轻体重。
持续性的加压治疗，如穿戴弹力袜。
手术治疗，如治疗静脉曲张、静脉阻塞。(针对源头进行治疗)
皮肤护理：
清洁：每日使用温和的沐浴露清洗腿部，去除鳞屑、渗液和痂皮。
保湿：使用凡士林等保湿剂滋润皮肤，控制干燥和瘙痒，每日可以使用多次，在沐浴清洗完腿部后使用效果最佳，也可以在湿敷后使用润肤剂来保湿。
图片来源网络
湿敷：对于渗出比较明显的患者，湿敷可能有利于痂皮和渗出液的去除，并能减轻瘙痒。可以使用无菌纱布浸泡生理盐水或稀释的碘伏湿敷，外面盖上干燥、透气的干净纱布，每次保持2-3小时，每日湿敷2-3次，严重者，可于湿敷后涂抹凡士林等保湿润肤剂。
对于部分顽固性皮炎，可能还需要结合外用激素软膏或者抗生素软膏。
版权及免责声明：图片来源于网络，如有侵权请告知，文章科普皆为
邓建平医生的原创文章，科普不能代替医生诊疗，如判断不了请及时就医。预览时标签不可点转载请注明：http://www.kohkf.com/wahl/8448.html
