慢性盆腔痛综合征的多学科合作诊疗

慢性疼痛的发生在古希腊时候被认为是上帝对有罪的人的惩罚。因此英文pain（疼痛）起源于希腊文“poina”。随着现代医学的进步大家对疼痛感受器的认识，慢慢理解了急性疼痛的发生机制。但是对于慢性疼痛的发生依然没有了解的很透彻。

急性疼痛传导机制

慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）作为慢性疼痛的一个代表，困扰世界百万人民的工作和生活。它不同于骨折这样直观的急性疼痛，它的病因来自于身体内部，因为治疗困难困扰的不仅是患者和患者家属还有医务人员。

由于患者长期求医，医院的相关科室，CPPS给家庭和社会带来的经济损失不亚于缺血性心脏病、糖尿病、脑血管意外等疾病。而且有的患者运用现有的医疗设备无法检查出有相关阳性指标，医务人员又很难通过解释让患者认识到疼痛也可以是一种独立的疾病，而不是伴随其他相关疾病发生，比如：前列腺炎、子宫内膜异位症甚至肿瘤。患者也因为长期就医效果不佳常伴随一些不良情绪。

但是随着医学的不断进步，医学界对CPPS的认识有了进一步认识。欧洲泌尿协会认为CPPS应该和六类症候群相关。它们是：泌尿系统性疾（urinary）、心因性疾病（psychosocial）、器官特异性疾病（organspecific）、感染（infection）、神经系统疾病（neurologicsystemic）、肌肉软组织问题（tenderness），合称(UPOINT)。

CPPS相关证候群雪花图——泌尿系统性疾（urinary）、心因性疾病（psychosocial）、器官特异性疾病（organspecific）、感染（infection）、神经系统疾病（neurologicsystemic）、肌肉软组织问题（tenderness）。

欧洲泌尿协会指南治疗指出CPPS采取单一的治疗方案治疗效果不如复合治疗方案。指南建议组成医疗团队，团队成员可以包括：泌尿科、妇科、疼痛科、康复科、心理科医生还有护士团队。通过团队之间的精诚合作来达到合理治疗CPPS的目的。

比如因前列腺炎导致的慢性盆腔痛，通过症状和实验室相关检查可以分为四类，急性细菌性前列腺炎可以通过抗菌素治疗好转。

但是无菌性前列腺炎也许就可以通过运用抗病理性神经痛药物或是调节躯体肌筋膜链来治疗。

这样的方案同样适用于女性患者。以下这位患者因反复右侧腹股沟区、腰、骶部疼痛十余年就诊我院（医院）。医院妇科，按盆腔炎治疗效果欠佳，患者十分困扰。我院妇科大夫接诊后请我们协助诊治，配合妇科治疗方案基础上再给予手法肌肉松解加浅筋膜针刺治疗五次以后，患者疼痛症状明显减轻。

因此，慢性盆腔疼痛综合征应尽早干预，特别是多学科合作诊疗也许会给患者带来比较好的治疗效果。我们期望通过不断的努力还您一个舒适的空间。

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