生死浩劫4小时,联合急救渡难关

本文转自：南京晨报

门诊故事

生死浩劫4小时，联合急救渡难关

一辆电动车无意闯进一辆重型卡车的“死亡弯月”，瞬间被车轮拖卷……两个月前的那个中午，对于李和（化名）来说是恐怖和艰难的，当他被医院急诊时，已经意识模糊、面色苍白、全身湿冷，右侧身体遭到碾压重伤，处于失血性休克状态，命悬一线。

该院急诊外科钟成医师接诊后，立刻报告当天的值班主任徐律韵，创伤急救绿色通道随即启动。血压低至60/30mmHg以下，心率高达次/分以上，血氧饱和度仅在70%……进一步检查发现，患者右侧胸腹部有大面积皮肤挫伤，右侧胸廓骨折，右肺呼吸音微弱，右上腹略有隆起，四肢有多处擦伤渗血。

“当时情况十分危急，患者可谓命悬一线！”徐律韵回忆，在三条静脉通路为李和开通的同时，医生开始为他补液扩容并输入血管活性药物抗休克，还有镇静镇痛的药物以及升温毯……各种急救措施的实施，让奄奄一息的李和稍微缓了缓。床边B超检查提示：右侧胸腔积血、腹腔积血，内脏很可能有较重损伤。

此时，该院手术室、血库都接到紧急通知，待命做好手术和供血准备；普外科、胸外科、神经外科的医师也都赶到了抢救室。普外科王磊医师给李和做了腹腔穿刺检查，根据检查情况，肝脏破裂的可能性很大，必须立即手术。

经过紧急处理，李和的生命体征暂时趋于平稳，这也为急诊手术赢得了时间。全身CT扫描检查证实：李和肝破裂，腹盆腔积血，右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，右侧液气胸，伤情很严重。

为了保证手术顺利，普外科的管文贤主任医院出发，紧急赶往仙林，同医院的急诊室里，胸外科朱道龙医师正在为李和放置胸腔闭式引流；手术室里，医护到位，一场开腹救命的手术即将开始。

“李和伤情很多，但最‘要命’的是肝破裂。”徐主任介绍，外伤导致的腹部脏器损伤大出血，本就是命悬一线，尤其是肝脏损伤，手术风险大，对手术团队是个严峻的考验，这也是著名外科专家管文贤主任亲自赶来手术的原因。

历经3个小时，管主任和他的团队帮助李和“控住了局面”，尽管出血量多达ml，手术切除了几乎整个肝脏右叶，而术中仅阻断了一次肝门。为了防止术后积液引发腹腔感染，管主任还为李和放置了4根引流管，但我们总算跑赢了死神，手术后的李和被送进了重症监护室。

一周后，李和从重症监护室被转到普外科的病房，在之后近两个月的时间内，他的伤情逐渐好转，终于，医生在李和的病历中记录道“患者无腹痛不适，饮食可，缝线已拆，切口愈合良好……符合出院条件”，医院的这一场多学科联合救治，之于李和，无异重生。通讯员唐晓

南京晨报/爱南京记者孙苏静

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