你想知道的放疗流程都在这里啦

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放疗，即放射治疗，是利用放射线杀死癌细胞，与手术、药物治疗并称为恶性肿瘤的三大核心治疗手段，约50-70%的癌症在治疗的不同阶段需要放疗。那么，放疗的流程究竟是怎样的？

第一步临床检查与诊断

医生需要详细了解患者的病史，体格检查，安排血液检验和CT、磁共振、超声等必要检查，明确肿瘤情况（肿瘤位置和大小，是否转移等）与全身情况。如果患者有放疗的适应征，医生会说明放疗的必要性，可能达到的疗效以及可能的副作用、并发症和后遗症等。患者需要签署放疗知情同意书。患者就诊需携带疾病相关资料（门诊、住院病历，检查报告，CT、磁共振、PET胶片或光盘等）。如果此前已经接受过放疗，还需要之前放疗的详细记录（放疗剂量、靶区等）。温馨提示：肿瘤科门诊位于门诊楼2楼三诊断室，住院病区位于住院部2楼，放疗室位于住院部1楼；挂号、入院出院办理、医保结算、取药请至门诊楼1楼；血液检验请至医技楼1楼；心电图、超声、胃镜、肠镜等检查请至医技楼2楼；DR检查请至门诊楼负1楼，CT检查请至门诊楼负1楼或放疗室；磁共振、钡餐造影、支气管镜检查等部分检查需前往普安院区。

第二步模拟定位

一、体位固定

携带医生开具的模拟定位申请单到住院部1楼放疗室预约模拟定位。按预约时间到达模室（住院部1楼放疗室），放疗技师调整好患者的体位，取热塑网膜投入70℃的热水中使其透明软化，取出放在治疗部位制作成型。结束之后在患者身体上画好体表标记线，膜上粘贴标签，标注相关信息。体膜寄存于放疗室。“差之毫厘，谬以千里”，体位固定的好坏是影响放疗疗效的重要因素。

患者衣着：

◆头颈部放疗的患者，需要剪短发，摘除金属性假牙、假发、帽子、眼镜及一切饰物；◆头部放疗的患者，需穿低圆领的薄衫；◆胸腹部放疗的患者，需脱去上半身的所有衣物，除内裤之外的其他衣物都脱至臀部下方；◆盆腔放疗的患者，需上身着薄衫，下半身仅留内裤。

患者体位：

摆正身体，处于放松、自然、舒适状态，听从放疗技师指导。◆头颈部放疗的患者，头自然后仰，后颈、枕部与头枕曲线弧度贴合，后脑部不悬空。颈部放松伸展。双肩左右居中，高度一致；◆胸腹部放疗的患者，双上肢交叉抱肘置于额前，上肢位置左上右下。建议在餐后2－3小时进行。腹部放疗需一次性饮水－毫升。保持平静呼吸；◆盆腔放疗的患者，双上肢交叉抱肘置于额前，上肢位置左上右下。需要排空大便和小便，一次性饮水－毫升，自然憋尿1小时充盈膀胱。定位膜固定于患者身体上，冷却定型一般需15-20分钟，期间不能改变体位。温馨提示：患者在制膜、定位、复位及每次放疗时都要保证身体状态、体位、衣服和做膜时的完全一致；保持健康的体重，避免体重明显增加或减少；妥善保护体表标记线，如出现印记模糊，请及时找放疗技师重新标记。

二、模拟CT（患者的第1次定位）

完成制膜的第2天（工作日），按预约时间携带模拟定位申请单、体膜，在CT机房（住院部1楼放疗室）内模拟放疗进行摆位、体位固定好后，在膜上粘贴标签，画上各种标志线，进行CT模拟定位扫描，获取身体的三维影像。扫描完成后，将影像数据传输至治疗计划系统（TPS）。体膜寄存于放疗室。

患者须知：

◆不佩戴饰物；◆定位过程中不要扭动身体；◆需要定位时饮水的患者，不提前饮水，在放疗技师指定的时间饮水，并记下饮水量及时间，并在复位及每次放疗时保持一致；◆腹部定位前3天内不口服含金属的药物、不做胃肠钡餐检查；◆不直视机房内的红色激光线。增强扫描注意事项：◆如果有海鲜、碘剂或其他药物过敏史，有过敏性哮喘的急性发作，有甲状腺功能亢进、严重的肾功能不全、重症肌无力等疾病须提前告知；◆如果正在服用二甲双胍，须停用二甲双胍48小时，并一直持续至定位后48小时；◆需要增强扫描检查前至少禁食4小时。按预约时间在病区做静脉留置针穿刺、碘过敏试验，碘过敏试验阴性者才能接受增强扫描，并须签署造影剂应用知情同意书。增强扫描后建议大量饮水，在检查室外等待30分钟，无不适后方可离开。如有不适请及时告知医护人员。

第三步制定放疗计划

一、靶区和正常组织勾画

医生根据肿瘤的位置、大小、病理类型及其周边器官情况，结合磁共振、PET、化疗前的影像、手术前的检查、手术记录等资料，使用治疗计划系统（TPS），在定位时扫描的CT上逐层（可达百余层）勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织。靶区勾画完成后，给出处方剂量（肿瘤照射多少剂量，照射多少次，正常组织最大能接受多少剂量等），提出计划申请。

二、放疗计划设计与优化

放射物理师（放疗的幕后英雄）根据医生要求，使用治疗计划系统（TPS），设计精确复杂的放疗计划（要照射哪里，照多少剂量，射线能量，射线给予方式，怎么保护正常组织等），并在一段时间内反复优化，生成一个好的治疗计划。

三、放疗计划评估

完成初步放疗计划后，医生以及放射物理师会评估靶区和正常组织的剂量，不断协商并反复修改计划，选择最合适的放疗计划进行实施。

四、放疗计划验证

设计好的放疗计划，还需要等中心位置验证、射野验证和剂量验证。保证患者实际吸收剂量与计划给予剂量一致。只有通过验证，才能开始治疗病人。

温馨提示：

患者不需要直接参与这一步，需要耐心、耐心、再耐心的等待。慢工出细活，为了治疗更安全更有效，耐心等待总是值得的，完成放疗计划一般需2－5个工作日，复杂的计划可能需要更长的时间。

第四步复位

放疗前复位是为了校验放疗位置的准确性，避免照射过程中出现偏差，影响放疗效果。患者需按预约时间携带体膜，在CT机房（住院部1楼放疗室）内完成复位，放疗技师将在膜上再次粘贴标签，画上各种标志线，结束后需将体膜存放至放疗技师指定的位置。

第五步接受放射治疗

患者到直线加速器治疗机房（住院部1楼放疗室）躺在治疗床上接受放疗，放疗技师会按照模拟定位时的体位进行固定，并将体表画线和加速器机房内的激光线对准后，留患者单独在机房内，关闭铅门，核对无误，启动加速器进行放疗。温馨提示：放疗时只有患者一人在直线加速器治疗机房室内，有任何需要或不适时，千万不要动，请举手或呼喊示意，放疗技师可以在操作台通过监视仪看到或听到声音，并能及时满足患者的需求；每次放疗后需将体膜存放至放疗技师指定的位置，方便下次放疗时拿取;放疗期间出现任何不适请及时告知医护人员。常规放疗一般约需要4至6周（取决于肿瘤的病理类型及临床期别、治疗目的、病人身体状况等诸多因素），每天治疗1次，每周5次（周一到周五治疗，周六周日休息），每次治疗大约几分钟到十几分钟不等（患者的治疗计划不同）。接受放疗过程中可能根据患者具体情况进行放疗计划调整，重新进行CT模拟定位扫描，制定新的放疗计划。

第六步随访

放疗结束后，需要按照医生建议接受后续治疗，康复锻炼，定期随访观察。

温馨提示：

一个放疗疗程的多医院完成，医院放疗。如同一次手术是不太可能进行到医院继续做一样。放疗的过程是不可逆的，放疗会不可避免的导致正常组织受损，人体每个部位接受的总的辐射量是有限制的。短期内再次接受放疗的难度很高。了解更多放疗知识，可以阅读文章：让放射线杀死更多癌细胞。特别感谢：

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