精索静脉曲张影响生育吗

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性两种。

精索静脉曲张的临床表现：

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张会影响生育吗？

精索静脉曲张会影响生育的，精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因，往往造成精液质量下降从而影响生育。精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；精索静脉曲张不一定要做手术。一般认为有以下两种情况需要手术治疗。一是如果精索静脉曲张影响精液质量，从而影响生育；二是患者阴囊局部坠胀疼痛明显，影响患者的日常生活。

精索静脉曲张如何治疗？

手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。

首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。

原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。

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