怀孕难是时候来ldquo涨姿势rd
年生育一个健康宝宝，
应该是许多家庭的心愿。
其实，想要好孕并不容易。
年中国人口协会发布的调查结果显示，中国不孕不育患者已超过万，占育龄人口的12.5%。
所以今天我们带来一篇科普，从原因、诊断再到治疗全面剖析不孕不育，希望能够帮助到期待好孕降临的家庭。
什么是不孕不育？
不孕不育是生殖系统出了问题，影响到了身体的生育能力。它可能是男性原因造成，可能是女性原因，也可能二者都有。
想要怀孕，需要具备以下条件：
男性需有健康的精子
女性需有健康的卵子
输卵管需通畅使精子可与卵子相遇结合
精子能够受精卵子
受精卵可以在子宫中着床发育
胚胎必需健康
而以下三种情况均可认定为不孕：
如果已进行1年未经避孕的性行为，却仍旧没有怀孕；
35岁以上的女性，已尝试6个月后仍未怀孕；
有已知的问题导致不孕。
是什么导致的不孕不育？
不孕不育不只是因为女性，有半数是男性原因导致。许多夫妻也可能存在多个导致不孕不育的因素。少数情况下，还可能无法找到不孕不育的原因。如果无法正常怀孕，需要尽早去看医生。女性的年龄和已经尝试怀孕的时间都会影响到治疗方法和效果。
以下列出的因素都会影响到夫妻的生育能力：
女性原因
排卵异常
女性没有足够的激素使卵子发育、成熟并释放。
器质性缺陷
女性器质性缺陷会阻止卵子与精子相遇。其中最常见的问题是输卵管阻塞。其他问题可能包括由手术导致的骨盆疤痕组织或感染。
子宫内膜异位症
患有该症时，子宫内膜组织出现在了子宫外的部位，通常是其他生殖器官或腹部。每个月，异位的组织对月经周期的激素变化作出反应，会生长、脱落和流血，从而导致形成疤痕组织并影响生育功能。
出生缺陷
某些出生缺陷会影响生育。最常见的一种是女性胎儿在母亲的子宫内暴露于药物DES（己烯雌酚）。20世纪40年代和50年代的孕妇可能会服用这种药物避免流产。但这种药物会影响胎儿的子宫和子宫颈发育，进而伤害其生育能力。
感染
盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease，简称PID）是由细菌，如淋球菌和衣原体造成的。PID可以影响到子宫、输卵管、卵巢或以上全部。它会使疤痕组织生长于器官之间，导致持续性的盆腔疼痛，并导致宫外孕的风险增加。
免疫系统问题
女性免疫系统的问题可能导致流产。女性体内的抗体无法识别怀孕。或者可能对怀孕产生异常的免疫反应。女性也可能产生抗精子抗体，攻击和破坏精子。
男性原因
精子数量低
没有足够的健康精子，受精的机会就会减少。
精子功能异常
精子必须能够游动并穿透卵子。
精索静脉曲张
这是指睾丸周围静脉曲张发展，是男性不育的常见原因。通常可以用手术治疗。
激素失调
男性激素或内分泌功能异常会影响精子发育和生育能力。
染色体缺陷
某些染色体缺陷与男性不育有关。
出生缺陷
胎儿发育期间，可能会出现男性生殖系统的异常。一些出生缺陷是由于怀孕期间，胎儿在母亲体内暴露于药物DES（己烯雌酚）。
免疫系统问题
部分男性可能会产生抗精子抗体，会攻击和破坏精子。
以下生活习惯也会影响精子的质量和功能：
吸食大麻或可卡因等毒品
过量饮酒
抽烟
服用某些药物
生殖器区域温度过高，如泡澡
不孕不育如何诊断？
为了诊断不孕症，男性女性均需进行检查。
医院可以做基本的不孕评估。但是，还是推荐由接受过不孕症教育培训，并获得了美国妇产科委员会认证的生殖内分泌学家来治疗。
一般来说，医生会检查夫妻双方，排查以下问题来找出不孕的原因：
女性是否正常排卵？
男性是否有健康的精子？
女性的卵子和男性的精子是否能正常结合和生长？
胚胎是否正常着床？
女性能否保胎？
以下检查往往是不孕不育检查基本工作的一部分。
夫妻双方
健康状况和性生活信息，找出不孕不育是否由于身体原因，并且是否在适合的时间进行了性行为。
女性
体检
女性将进行完整的体检，包括巴氏涂片检查（PapTest)和感染测试。
排卵评估
可以通过检测基础体温来检查女性是否排卵。其他排卵预测方法还会使用尿液样本。
激素测试
医生可能会建议进行激素测试。在月经周期中，某些激素在不同的时间会增加或减少。
超声检查
超声检查可以显示卵泡，卵子在卵泡中形成。超声也可检测子宫组织的厚度，以及是否有卵巢囊肿或肌瘤等问题。
X射线检查
医生可能会建议进行子宫输卵管造影（Hysterosalpingogram）。是将一种造影剂注射到宫颈开口内以查看子宫内部，由此可让放射科医生检查输卵管是否通畅。
男性
精液分析
取精液样本在实验室中检测以下内容：
检查精子计数
测试精子活力
检查精子的数量和形态
评估精液
其他男性测试还包括检测精子穿透卵子的能力，以及男性激素测试。男性还可能需要到泌尿科医生处进行进一步检测。
如何治疗不孕不育？
医生会基于患者的年龄；整体健康状况和病史；是否适用特定药物、手术或疗法；以及患者的意见及偏好等，定制最适合的疗法。
做出诊断后，患者与生育专家一起寻找最佳治疗方案。大多数不孕症患者会接受常规治疗，包括药物治疗或用手术修复生殖异常。根据不孕的原因，会有许多治疗选择。
针对女性的治疗方式可能包括：
宫腔内人工授精
这种方法是使用特制导管，将经过特殊洗涤与准备的精子直接导入子宫内。它适用于精子计数低或宫颈粘液异常等情况。宫腔内人工授精常与排卵药物一起使用。
排卵药物
这些药物有助于调节排卵的时间，可以促使卵子成熟并释放。他们还可以帮助调节可能影响子宫内膜的激素异常。排卵药物可以促使多个卵子释放，提高了生育双胞胎或多胞胎的机会。一些常见药物包括：
克罗米芬柠檬酸盐
人绝经期促性腺激素。含有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）
卵泡刺激素（FSH）
手术
手术可借助于腹腔镜，治疗或修复输卵管阻塞或子宫内膜异位症等疾病。在腹腔镜检查中，插入腹腔或盆腔的腹腔镜镜头可让医护人员看到内部器官。一些治疗不孕症的方法可以使用通过腹腔镜插入的器械完成。
辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，简称ART）
部分夫妻需要更进一步地治疗。在大多数形式的辅助生殖技术中，精子和卵子都需进入到实验室中。结合后，再将受精卵送回女性的子宫，完成着床和生长。ART虽然往往价格较高，但能有效帮助怀孕。主要技术包括：
体外受精（InVitroFertilization，简称IVF)
即取出女性的卵子并在实验室内与精子结合受精。形成胚胎后，通过子宫颈转移到女性的子宫。多数情况可能会转移两个胚胎。在某些情况下可能会更多。IVF是ART最常见的形式。往往是输卵管堵塞、严重受损或缺失的女性的不二之选。IVF也可用于由子宫内膜异位症或男性因素引起的不孕症。IVF有时被用来治疗那些尝试其他方法都无法受孕，长期不明原因的不孕症患者。
卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）
是指将一个精子直接注入一个卵子。这种方法最常用于解决男性因素导致的不孕不育。
配子输卵管内移植（GIFT）
是使用腹腔镜来引导未受精的卵子和精子，通过女性腹部的小切口，转移到女性的输卵管中。GIFT只可用于输卵管健康的女性。
受精卵输卵管内移植（ZIFT）
在实验室中将女性的卵子受精，然后用腹腔镜引导受精卵（也称合子）转移到其输卵管中。ZIFT只可用于输卵管健康的女性。
使用捐赠卵子
将捐赠的卵子受精后移植到女性体内，捐卵者放弃由此产生的亲子关系和权利。年纪较长不孕的女性常会选择这种辅助生殖技术。捐卵者的年龄会影响到受精及胚胎着床的成功率，因此捐卵者多为20几岁或30岁出头的女性。
胚胎冷冻保存
当一个IVF周期产生的胚胎数量多于一次可以转移的数量时，通常会将多余的胚胎冷冻保存。需要时，再进行解冻，用于未来的周期。
男性因素造成的不孕不育也有多种治疗选择：
辅助生殖技术（ART）
其中包括：
人工授精
是指将大量健康的精子置于宫颈开口处或直接置于女性的子宫内。
IVF，GIFT和其他技术
这几类方法已被用于治疗男性不育。与人工授精一样，体外受精和类似技术会在实验室中准备好最健康的精子，使卵子与之结合。
显微手术受精（显微注射技术，例如卵胞浆内单精子显微注射ICSI）
在一个卵子中注入一个精子，并在显微镜下进行受精。
药物治疗
少数男性不育是因激素问题造成，可以用激素治疗。由下丘脑，脑下垂体和睾丸问题引起的激素失衡直接影响精子的发育。药物治疗可能包括促性腺激素疗法，抗生素或其他药物。
手术
为了修复阻碍精子生成、成熟或射精等问题，可进行手术。手术治疗精索静脉曲张有时可以提高精子的质量。
最后再划一遍重点
不孕不育是生殖系统出了问题，影响到了身体的生育能力。它可能是男性原因造成，可能是女性原因，也可能二者都有。
不孕不育的不是因为女性，有半数是男性原因导致。
如果已进行1年未经避孕的性行为，却仍旧没有怀孕；35岁以上的女性，已尝试6个月后仍未怀孕；有已知的问题导致不孕—有这三种情况均可认定为不孕。
推荐患者联系经美国妇产科委员会认证的生殖内分泌学家来治疗不孕不育。
根据不孕的原因，患者会有许多治疗选择。
药物或用手术等常规治疗便可治愈多数不孕不育患者。
西达赛奈生育和生殖医学中心可以为正在备孕或激素异常的患者提供全面的帮助及护理。通过全面检查，能为患者提供完整的治疗服务。而这里的男科/不孕与内分泌实验室采用了最先进的诊断设备，如PhilipsEnVisor高清晰彩超，用于全面的检测。西达赛奈的S.MarkTaper基金会影像中心可以为患者提供先进的造影服务。
祝所有期待天使降临的家庭，
都能如愿迎得好孕来！
参考资料：
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