诊疗规范医院前列腺癌放射

医院前列腺癌放射治疗流程

接诊，完善检查：需完善血常规、生化、PSA等血液学检查，行盆腔增强MRI、前列腺穿刺病理、骨扫描，必要时行PET-CT、腹部增强CT等。根据以上检查确定患者的诊断、分期及危险度分级，制定放疗方案，放疗前新辅助内分泌治疗时间等。向患者详细交代放疗方案和不良反应。

预约定位时间，嘱患者定位时需携带：饮用水ml，薄毛巾，携带复印的检查资料和影像资料。定位前一天使用开塞露排空直肠，定位当天空腹。

定位：准备碘比乐50ml，饮用水ml。定位前1小时排空膀胱，25ml碘比乐入ml水，饮水。准备全身体架和热塑成型体膜。热塑膜扣在患者身上并加以固定，肚脐部位制作凹陷标记，静止平卧20分钟，双手抱肘置于前额。CT扫描前20分钟静脉注射碘比乐25ml使膀胱显影。薄层CT扫描。

靶区勾画和危及器官，参考下图。

计划设计：上级医师确认靶区、填写放疗计划申请单之后提交给物理师，物理师完成计划设计，医师审核剂量分布和DVH图，物理师和医师签字确认。计划验证。

放射治疗实施：放疗过程中要求患者按定位标准充盈膀胱，排空直肠，每周检查患者和放疗单，每周复查血常规，对症处理。

治疗结束，嘱下一步复查和治疗事项，包括下一步内分泌治疗时间，1个月后复查PSA，之后定期复查PSA。

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