不孕症别忽视了血管检查

不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未怀孕。不孕症是妇科常见疾病，有研究显示，全世界上约有10%的妇女患有不孕症，近年来有逐渐升高的趋势。不孕症患者中，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；有过妊娠尔后未避孕超过1年未孕者称为继发性不孕。已知的病因涉及遗传因素、解剖学异常、感染性因素、内分泌紊乱、自身抗体、凝血机制异常等方面，不孕症患者中仍有9%-20%的患者原因不明。

布-加综合征可能是导致育龄期女性不孕不育的原因之一，对长期不明原因的不孕症患者，建议行相关检查，排除慢性型布-加综合征。

布-加综合征是指因肝静脉和或肝后段下腔静脉的膜性或节段性狭窄或闭塞性病变导致肝静脉下腔静脉血液回流障碍引起的一系列临床症候群，主要表现包括淤血性肝后型门静脉高压症和/或下腔静脉高压症，属于静脉血管疾病。下腔静脉高压易导致盆腔静脉淤血，而肝静脉血液回流受阻会导致肝脏淤血，继发肝功能改变、性激素异常、血流动力学和血凝异常，长期发展将引发女性不孕。布-加综合征合并不孕患者的主要临床表现包括腹胀、腹痛；月经不规律，表现为月经周期长短不一，经量少，深褐色深红色，持续阴道滴血；月经稀发或者闭经。其他常见症状包括心悸，肝区不适，食欲减退，恶心等。

CTV提示下腔静脉回流障碍，肝脾肿大，大量侧枝静脉迂曲扩张

肝后段下腔静脉狭窄，下腔静脉血栓形成，肝硬化

布-加综合征发病年龄跨度较大，从5岁-77岁均可发病，一般病程长，病情发展缓慢，仅少部分呈急性发病。近年来，随着临床对布-加综合征认识的提高以及医学影像诊断技术的发展，愈来愈多的布-加综合征被早期诊断。

治疗方案因阻塞部位、性质而异，主要分为溶栓治疗、介入治疗和开放手术治疗。溶栓治疗适用于血栓形成早期的年轻患者，即血栓形成4周以内开始溶栓治疗效果明显；介入治疗主要适用于膜性梗阻，节段性阻塞或局限性狭窄且病变远侧端无血栓形成者，其操作简单，手术风险小，成功率高，预后好，具有可重复性因而在临床得到广泛应用；手术治疗主要色括分流术、转流术、根治性手术等。手术恢复正常解剖结构，使得下腔静脉所属脏器血流畅通，临床观察发现，相当一部合并不孕、反复自然流产、月经异常等症状的育龄期女性患者经过治疗后能自然怀孕，获得足月活婴。

下腔静脉-右心房人工血管转流术

下腔静脉球囊扩张+支架植入术

编辑丨黄鹂

投稿丨efyxgwk_hl

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