如何用筋膜手法治疗慢性骨盆疼痛

筋膜手法治疗慢性骨盆疼痛

ANDREAPASINI2,MARIAMARTINASFRISO1,CARLASTECCO1

1UniversityofPadova-DepartmentofMolecularMedicine

2Privatepractice-Cesena

摘要

慢性骨盆疼痛是医疗保健面临的主要挑战之一，通常很难得出明确的诊断，也很难采用“黄金标准”的治疗方法。

本文基于腹壁筋膜，盆底和腰椎区域的解剖学连续性的概念，提出了一种治疗骨盆疼痛的新方法——意大利筋膜手法，在筋膜连续性内选择特定的点来治疗。

我们用了两个例子来解释这一假设：患者有下背痛、下肢痛，也有慢性骨盆疼痛。了解骨盆、背部和大腿之间的筋膜连续性，有助于研发适合于治疗骨盆疼痛的方法，同时也可用于背部和下肢疼痛的治疗。

引言

慢性盆腔疼痛定义为持续6个月以上的非恶性疼痛，发生在盆腔区域。它代表了医疗保健提供者面临的主要治疗挑战之一，如全科医生、物理治疗师和专业医师，他们通常很难得出一个明确的诊断。

位于盆骨或下腹部的疼痛通常与涉及生殖系统、胃肠道、外生殖器和肌肉骨骼系统的各种疾病有关。

ApteG等人将盆腔疼痛综合征定义为复发性或持续性疼痛，其症状提示肌肉骨骼、妇科、泌尿系统或胃肠道系统在没有炎症或其他特殊病理的情况下参与。

最近，研究的重点是筋膜可能是导致慢性盆腔疼痛的原因。结果表明，深筋膜具有良好的神经支配能力，能远距离传递机械力。

筋膜层之间有缺陷的滑动或疏松结缔组织的致密化会改变肌肉的收缩能力。许多手法治疗建议如何释放筋膜致密化，以恢复正常的筋膜滑动，以支持肌肉的活化和运动

Bernstein等人证实，肌筋膜扳机点(TrPs)似乎与盆腔肌肉张力亢进有关，与患者无法放松和充分的自主控制有关。

相反，盆底的物理治疗通常包括电刺激和内部肌肉的主动收缩。这样，物理治疗的目的仅仅是改善骨盆底肌肉的低张力，这与TrPs假说是直接相反的。

男性盆底扳机点治疗

筋膜连续性概念补充了“整体理论”，根据该理论，盆底张力的平衡是盆腔器官正常功能的关键。在没有组织问题的功能失调状态下，为了恢复平衡，有必要释放筋膜致密或限制，从而重建力的完美平衡。

此外，筋膜系统已被证明涉及肌肉协调，支持盆腔肌肉在正确的时机激活。作为肌筋膜疼痛，盆腔区域的治疗也必须同时